為了加強(qiáng)醫(yī)院小型壓力蒸汽滅菌容器的安全監(jiān)察，防止和減少事故，保障醫(yī)院工作人員和病人生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定以下管理規(guī)定。 

一、臨床科室需要滅菌的物品應(yīng)按照G家規(guī)范要求統(tǒng)一送消毒供應(yīng)科集中處理，各科室原則上不配置小型壓力蒸汽滅菌器。 

二、小型壓力蒸汽滅菌器的購(gòu)置應(yīng)符合正規(guī)采購(gòu)程序，由醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)設(shè)備安裝、使用前的性能測(cè)試和操作人員培訓(xùn)。未經(jīng)醫(yī)學(xué)工程科同意，嚴(yán)禁產(chǎn)品在臨床科室試用。 

三、小型壓力蒸汽滅菌器只作為術(shù)中臨時(shí)器械的滅菌、牙科手機(jī)的滅菌，以及特殊、精細(xì)手術(shù)器械的滅菌，不應(yīng)作為常規(guī)物品的滅菌方法。 

四、醫(yī)學(xué)工程科對(duì)新購(gòu)置的小型壓力蒸汽滅菌器必須標(biāo)明滅菌器類(lèi)型、滅菌負(fù)載范圍和滅菌周期，并將操作說(shuō)明復(fù)印、過(guò)朔懸掛于容器上。 

五、醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)負(fù)責(zé)小型壓力滅菌器的日常維護(hù)，每季度應(yīng)對(duì)安全附件、安全保護(hù)裝置、測(cè)量調(diào)控裝置及附屬儀器、儀表，以及容器內(nèi)部形狀、密閉性等進(jìn)行定期校驗(yàn)、檢修，并作出記錄。 

六、感染控制科應(yīng)結(jié)合G家規(guī)范或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)組織科室人員進(jìn)行相關(guān)理論學(xué)習(xí)，確保操作者了解和掌握規(guī)范要求；每季度負(fù)責(zé)對(duì)小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌質(zhì)量結(jié)果進(jìn)行抽樣檢查1次。 

七、消毒供應(yīng)科應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)使用中的小型壓力蒸汽滅菌器的操作方法進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)；負(fù)責(zé)對(duì)臨床科室自行處理的物品的清洗、包裝、滅菌、貯存，以及滅菌器的滅菌周期進(jìn)行過(guò)程監(jiān)控（**少一個(gè)滅菌周期），每季度1次；負(fù)責(zé)提供滅菌器的滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)所需的物品或材料；負(fù)責(zé)生物監(jiān)測(cè)指示劑的培養(yǎng)、判斷，并將結(jié)果填寫(xiě)于“壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)報(bào)告單”上，然后將其下送送檢科室存檔。 

八、科室應(yīng)建立小型壓力蒸汽滅菌器的培訓(xùn)考核制度，操作者相對(duì)固定，嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。 

九、使用中的小型壓力蒸汽滅菌器，科室應(yīng)按照G家規(guī)范嚴(yán)格落實(shí)滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，即物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。遇專(zhuān)業(yè)技術(shù)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)學(xué)工程科、感染控制科或消毒供應(yīng)科，協(xié)助解決。 

十、檢查部門(mén)應(yīng)定期講評(píng)檢查結(jié)果，針對(duì)存在問(wèn)題或隱患提出指導(dǎo)性意見(jiàn)或建議，并跟蹤改進(jìn)落實(shí)情況；受檢科室應(yīng)高度重視檢查部門(mén)指出的問(wèn)題或薄弱環(huán)節(jié)，積極進(jìn)行整改。若違反上述規(guī)定發(fā)生問(wèn)題，追求管理者責(zé)任。