脈動(dòng)真空壓力蒸氣滅菌柜其滅菌原理是經(jīng)過(guò)真空泵借助水的活動(dòng)抽出滅菌柜室內(nèi)冷空氣，使其處于負(fù)壓狀況，然后輸入飽滿(mǎn)熱蒸氣，使其敏捷穿透到物品內(nèi)部，如此重復(fù)3次或4次。在高溫和高壓力的作用下使微生物蛋白質(zhì)變性凝結(jié)而滅活到達(dá)滅菌請(qǐng)求。滅菌后，抽真空使滅菌物品敏捷枯燥。作業(yè)流程選用電腦操控，具有便利、省時(shí)、省力、總滅菌時(shí)刻短、滅菌完全牢靠、物品枯燥等特色。是現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)用物品消毒滅菌不行短少的儀器之一。我院運(yùn)用此滅菌柜近7年，依據(jù)多年運(yùn)用辦理中作業(yè)經(jīng)驗(yàn)，就常見(jiàn)故障的要素及對(duì)策進(jìn)行總結(jié)供同行們商討。
    1、真空泵繼續(xù)作業(yè)負(fù)壓不下降的要素
    真空泵繼續(xù)抽吸負(fù)壓不下降的要素：①真空泵自身的要素，如真空泵動(dòng)能下降，真空泵回轉(zhuǎn)等；②總水壓過(guò)低，水壓力<0.1MPa/cm2;③水流速太小或自來(lái)水管道管徑太細(xì)。對(duì)策：對(duì)于客觀要素給予替換部件，如真空泵、水壓表、自來(lái)水管；滅菌柜自來(lái)水管**佳獨(dú)自一管道，并在水壓力表旁裝置水流量表，以隨時(shí)調(diào)查水壓及水流速，防止因水流太小負(fù)壓不下降，使真空泵發(fā)作干抽景象而部件遭到損壞。
    2、滅菌溫度繼續(xù)時(shí)刻不合格
    在正常情況下，進(jìn)入滅菌程序溫度達(dá)126℃。10min內(nèi)溫度達(dá)132℃繼續(xù)時(shí)刻>4min，其要素：①蒸氣源總壓力低<0.3MPa/cm2;②減壓閥不靈敏形成滅菌柜內(nèi)壓力<0.2MPa/cm2; ③滅菌物品的包裝和排放未按請(qǐng)求，如滅菌包體積>30cm*30cm*50cm,擺放未縱向均影響蒸氣穿透；④蒸氣含水量多，蒸氣與水混全下降其埋伏熱，影響穿透力，致使滅菌失利；⑤冬季待消物品表面溫度低，未進(jìn)行預(yù)熱處理。對(duì)策：總蒸氣源應(yīng)>0.4MPa/cm2，并預(yù)熱滅菌柜內(nèi)物品，充沛掃除冷凝水及蒸氣中的剩余水分等，夾層壓力達(dá)0.1MPa/cm2時(shí)再關(guān)閉夾層排水閥，等夾層壓力達(dá)0.2MPa/cm2時(shí)再發(fā)動(dòng)進(jìn)入消毒滅菌程序。合理調(diào)整減壓閥使蒸氣按所需壓力進(jìn)入滅菌柜，防止發(fā)作超熱景象。壓力表安全閥，應(yīng)每年校對(duì)1次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)替換，疏水閥應(yīng)堅(jiān)持曉暢，進(jìn)步蒸氣質(zhì)量，為確保輸入的系潔凈合格的飽滿(mǎn)蒸氣（即水霧≦10%，空氣≦5%），輸入管道宜獨(dú)自設(shè)置，間隔不宜太長(zhǎng)，管道體系應(yīng)有保溫材料包裹，并附設(shè)過(guò)濾器以除掉蒸氣中的雜質(zhì)、污物，設(shè)水汽分離器以排隊(duì)蒸汽中的冷凝水霧。物品包裝巨細(xì)適合，縱向擺放，器械包放基層，敷料包放上層，包與包之間留必定間隙以利蒸氣穿透。
    3、B-D實(shí)驗(yàn)失利
    脈動(dòng)真空蒸氣滅菌柜每日滅菌前或檢修后均應(yīng)進(jìn)行B-D實(shí)驗(yàn)，以檢查滅菌柜空氣掃除作用，如不合格，闡明冷空氣掃除不完全或柜室內(nèi)有滲漏景象，不能用延伸發(fā)動(dòng)時(shí)刻來(lái)糾正。
B-D實(shí)驗(yàn)失利要素：①滅菌柜自身的要素，真空泵動(dòng)能下降，滅菌器運(yùn)用時(shí)刻長(zhǎng)，滅菌柜老化，致使柜室內(nèi)未到達(dá)應(yīng)有的真空程度。自控體系失靈，抽負(fù)壓時(shí)刻縮短，不利于冷空氣的開(kāi)釋與掃除。柜室密封性能下降，不能保持規(guī)則的負(fù)壓，形成掃除冷空氣的一起仍有冷空氣的進(jìn)入，如門(mén)密封條老化，自鎖皮碗有裂紋。②技能操作要素，實(shí)驗(yàn)包標(biāo)準(zhǔn)巨細(xì)不適合，布類(lèi)不符合請(qǐng)求，包扎過(guò)緊，影響蒸氣穿透。溫度增加過(guò)快，<5min即達(dá)134℃；蒸氣源總壓力低<0.3MPa/cm2,進(jìn)入過(guò)慢，影響蒸氣穿透，圖畫(huà)深淺紛歧，柜室內(nèi)的空氣起始溫度低重力作用顯著，冷空氣不易排盡。對(duì)策：對(duì)于滅菌柜自身的要素，應(yīng)立即修理，確保設(shè)備作業(yè)效能無(wú)缺，各項(xiàng)外表參數(shù)工作正常，完善設(shè)備的修理及養(yǎng)護(hù)準(zhǔn)則，并定時(shí)養(yǎng)護(hù)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)作業(yè)人員的技能操作規(guī)范辦理。B-D實(shí)驗(yàn)包按標(biāo)準(zhǔn)巨細(xì)制造包裝，布類(lèi)挑選純棉布，應(yīng)先去漿洗刷，曬干后運(yùn)用，但不行熱熨。因過(guò)火枯燥會(huì)影響實(shí)驗(yàn)成果，重復(fù)運(yùn)用的實(shí)驗(yàn)包布用前必須洗刷，布包過(guò)濕潤(rùn)亦可影響成果，布巾折疊寬松，如太緊或布包體積太小則不易捕獲殘留的冷空氣。B-D試紙應(yīng)圖畫(huà)向上平放入實(shí)驗(yàn)包的幾何基當(dāng)?shù)匚唬驇缀位?dāng)?shù)匚皇菧缇癜l(fā)動(dòng)后升溫**慢、冷空氣**易停留的當(dāng)?shù)亍２倏厍‘?dāng)?shù)募訜崴俣龋箿缇鷾囟戎饾u增加。5min-8min升**134℃，繼續(xù)3.5min-4min，在發(fā)動(dòng)前先將實(shí)驗(yàn)包在滅菌器內(nèi)預(yù)熱，可削減實(shí)驗(yàn)包中冷空氣團(tuán)的呈現(xiàn)。
    4、包內(nèi)化學(xué)指示卡變色反常
    在滅菌包內(nèi)放入化學(xué)指示卡是監(jiān)測(cè)滅菌合格的有用依據(jù)之一，通常放入滅菌包中心，有時(shí)盡管監(jiān)測(cè)滅菌溫度>132℃，繼續(xù)時(shí)刻>4min生物監(jiān)測(cè)合格，但化學(xué)指示卡色彩不符合滅菌請(qǐng)求，即滅菌失利，使滅菌監(jiān)測(cè)失掉含義，或過(guò)期、濕潤(rùn)。滅菌化學(xué)指示卡在包內(nèi)與金屬器械或玻璃類(lèi)直觸摸摸，由于金屬和玻璃沒(méi)有吸水性，滅菌時(shí)發(fā)作的冷凝水簡(jiǎn)單積累，浸濕包內(nèi)指示卡，使指示卡觸摸水分過(guò)量，變色發(fā)作反常。即便滅菌成功也會(huì)失掉監(jiān)測(cè)含義。對(duì)策：用合格的化學(xué)指示卡，適用范圍準(zhǔn)確。將指示卡放置于滅菌包的基地?；瘜W(xué)指示卡應(yīng)防止酸堿性環(huán)境，防潮避光寄存。在金屬類(lèi)和玻璃類(lèi)滅菌包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，應(yīng)防止與其直觸摸摸，應(yīng)選用隔水防護(hù)辦法。
    醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與滅菌物品的滅菌作用有直接關(guān)系，而滅菌作用與滅菌設(shè)備、物品預(yù)備各環(huán)節(jié)及負(fù)責(zé)滅菌作業(yè)人員的作業(yè)態(tài)度、技能水平等有交。高壓蒸氣滅菌各環(huán)節(jié)的辦理是確保醫(yī)療質(zhì)量、下降醫(yī)院感染的要害。在平時(shí)作業(yè)中，除確保高壓蒸氣滅菌各環(huán)節(jié)還要確保滅菌前物品預(yù)備過(guò)程中各環(huán)節(jié)的質(zhì)量及滅菌作用監(jiān)測(cè)，這也是確保滅菌作用的要害所在。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#