一、管理要求
1、內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可以依據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)的規(guī)定科室自行規(guī)范處理。
2、外來(lái)醫(yī)療器械應(yīng)按照《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作制度》的規(guī)定由科室統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。
3、有進(jìn)行物品器械清洗和/或消毒、和/或滅菌的科室應(yīng)根據(jù)本科室實(shí)際情況制定以下相應(yīng)的制度。
（1）建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包括外來(lái)醫(yī)療器械)管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
（2）建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。
（3）應(yīng)督促設(shè)備科派專人負(fù)責(zé)設(shè)備的維護(hù)和定期檢修，并建立設(shè)備檔案；定期對(duì)所使用的各類數(shù)字儀表如壓力表、溫度表等進(jìn)行校驗(yàn)，并記錄備查。
二、人員要求
1、工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，正確掌握以下知識(shí)與技能：
（1）各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識(shí)與技能。
（2）相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。
（3）職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。
（4）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。
（5）科室有壓力蒸汽滅菌器者應(yīng)具備特種設(shè)備的壓力容器作業(yè)人員證。
2、 應(yīng)建立工作人員的繼續(xù)教育制度，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展，開展培訓(xùn)，更新知識(shí)。
三、建筑要求
工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循“物品由污到潔，不交叉、不逆流”的原則。工作區(qū)域分為去污染區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或包裝間）和滅菌物品存放區(qū)。去污染區(qū)與檢查包裝滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障。
四、設(shè)備、設(shè)施
1、清洗消毒設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有分類臺(tái)、手工清洗池、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等，有清洗管腔的科室應(yīng)配備壓力水槍、壓力氣槍。有條件可配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備。
2、檢查、包裝設(shè)備：應(yīng)配有帶光源放大鏡的器械檢查臺(tái)、包裝臺(tái)、器械柜、敷料柜及清潔物品裝載設(shè)備，有使用密封包裝材料的，應(yīng)配備包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)。
3、滅菌設(shè)備及設(shè)施：各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合G家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。
五、防護(hù)用品
1、根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩等。
2、去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。
六、耗材要求
1、清潔劑：應(yīng)符合G家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。
（1）堿性清潔劑：pH 值≥7.5，應(yīng)對(duì)各種有機(jī)物有較好的去除作用，對(duì)金屬腐蝕性小，不會(huì)加快返銹的現(xiàn)象。
（2）中性清潔劑：pH 值6.5～7.5，對(duì)金屬無(wú)腐蝕。
（3）酸性清潔劑：pH 值≤6.5，對(duì)無(wú)機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用，對(duì)金屬物品的腐蝕性小。
（4）酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物。
2、消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。
3、洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來(lái)水、軟水、純化水或蒸餾水供應(yīng)。自來(lái)水水質(zhì)應(yīng)符合GB/T5749的規(guī)定；純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15μS/cm(25℃)。
4、滅菌蒸汽用水：應(yīng)為軟水或純化水。
5、潤(rùn)滑劑:應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性。不破壞金屬材料的透氣性、機(jī)械性及其他性能。
6、包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無(wú)紡布等應(yīng)符合GB/T19633的要求。
7、消毒滅菌監(jiān)測(cè)材料:應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。自制測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求。
 
醫(yī)院感染管理科
2009年11月修訂